ABSTRACT
Resumo: Introdução: Como um componente substancial na relação médico-paciente, a comunicação pode ser determinante na construção da hipótese diagnóstica e na adesão ao tratamento por parte do paciente, e, por isso, há a necessidade de compreender os fatores que influenciam no processo comunicativo e descrever a efetividade dele. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar os impactos da comunicação inadequada na relação médico-paciente. Método: Vinte e três pacientes voluntários com a maioridade atingida preencheram questionários de informações socioeconômicas, uso da linguagem e impressões da consulta médica. O médico preencheu um questionário sobre a experiência da consulta. Resultado: Os resultados indicaram que os pacientes apresentaram alguma dificuldade em comunicar ao médico o que sentiam, e, de modo complementar, os médicos, em 20% dos casos, tiveram algum grau de dificuldade de chegar à hipótese diagnóstica a partir do relato do paciente, o que se relaciona com a linguagem pouco descritiva utilizada pela maior parte dos pacientes. Conclusão: Dada a necessidade da qualidade da comunicação entre o médico e o paciente, conhecer os fatores que impactam o processo comunicativo é o primeiro passo para a garantia de um atendimento eficaz com autonomia do paciente e maior adesão ao plano terapêutico.
Abstract: Introduction: As a substantial component of the doctor-patient relationship, communication can be crucial in the construction of a diagnostic hypothesis and patient adherence to treatment. It is therefore necessary to understand the factors that influence the communicative process and describe the effectiveness of the communication. Objective: The aim of this study is to evaluate the impacts of inadequate communication in the doctor-patient relationship. Method: Twenty-three voluntary patients of legal age completed questionnaires on socioeconomic information, language use, and impressions of the medical consultation. The doctor filled out a questionnaire regarding their experience of the consultation. Result: The results indicated that patients experienced some difficulty in communicating their feelings to the doctor, and furthermore, in 20% of cases, doctors encountered some degree of difficulty in reaching a diagnostic hypothesis based on the patient's report, which is related to the predominantly non-descriptive language used by most patients. Conclusion: Given the need for high quality communication between the doctor and the patient, understanding the factors that impact the communicative process is the first step towards ensuring effective care with patient autonomy and improved adherence to the treatment plan.
ABSTRACT
Introducción: La comunicación por parte del logofonoaudiólogo con el paciente afásico y su familia garantiza el bienestar biopsicosocial de estos y favorece una adecuada relación médico-paciente. Objetivo: Evaluar una propuesta de estrategia para el fomento del principio de beneficencia entre el logofonoaudiólogo, el paciente afásico y su familia en el Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, ciudad de Manzanillo, Granma, Cuba. Método: Fue aplicada la técnica de Iadov o criterio de usuario que permitió evaluar la propuesta. Para ello se encuestaron 15 logofonoaudiólogos de la provincia de Granma, Cuba, se escogieron de manera intencional 10, cuyas cualidades cumplían los requisitos exigidos para ser considerados usuarios. Se utilizaron diferentes métodos, técnicas y procedimientos para procesar y analizar los datos recogidos. La escala valorativa Likert facilitó la interpretación cualitativa de los datos recogidos. Resultados: Desde el criterio individual el 60 % de los usuarios consideró la propuesta bastante adecuada; la valoración más baja fue de adecuada (20 %). El cálculo de la valoración grupal, el índice obtenido (0,5 %) le confirió confiabilidad a la propuesta para ser implementada. Conclusiones: Los usuarios consideran que la propuesta de estrategia cumple con los requisitos para la aplicación. No obstante, existen algunos elementos que pudieran dificultar la ejecución de la misma: la incorrecta preparación científico-metodológica de los facilitadores, el uso inadecuado de los métodos y técnicas educativas, así como la negativa de aquellos logofonoaudiólogos que no concienticen la necesidad de alcanzar modos de actuación acorde a los principios y valores profesionales.
Introduction: Communication by the speech-language pathologist with the aphasic patient and his family guarantees their biopsychosocial well-being and promotes an adequate doctor-patient relationship. Objective: To evaluate a proposed strategy to promote the principle of beneficence between the speech-language pathologist, the aphasic patient and their family at the Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, Manzanillo city, Granma province, Cuba. Method: The Iadov technique or user criteria was applied that allowed the proposal to be evaluated. For this, 15 speech-language pathologists from the province of Granma, were surveyed; 10 were intentionally chosen, whose qualities met the requirements to be considered users. Different methods, techniques and procedures were used to process and analyze the data collected. The Likert rating scale facilitated the qualitative interpretation of the data collected. Results: From individual criteria, 60% of users considered the proposal quite appropriate; the lowest rating was adequate (20%). The calculation of the group assessment, the index obtained (0.5%) conferred reliability to the proposal to be implemented. Conclusions: Users consider that the strategy proposal meets the requirements for the application. However, there are some elements that could make its execution difficult: the incorrect scientific-methodological preparation of the facilitators, the inappropriate use of educational methods and techniques, as well as the refusal of those speech-language pathologists who do not raise awareness of the need to achieve methods. of action in accordance with professional principles and values.
Introdução: A comunicação do fonoaudiólogo com o paciente afásico e sua família garante o seu bem-estar biopsicossocial e promove uma adequada relação médico-paciente. Objetivo: Avaliar uma proposta de estratégia para promover o princípio da beneficência entre o fonoaudiólogo, o paciente afásico e sua familia na Policlínico Universitario Dr. René Vallejo Ortiz, cidade de Manzanillo, Granma, Cuba. Método: Foi aplicada a técnica de Iadov ou critérios de usuário que permitiram avaliar a proposta. Para isso, foram entrevistados 15 fonoaudiólogos da província de Granma, foram escolhidos 10 intencionalmente, cujas qualidades atendiam aos requisitos para serem considerados usuários. Diferentes métodos, técnicas e procedimentos foram utilizados para processar e analisar os dados coletados. A escala de classificação Likert facilitou a interpretação qualitativa dos dados coletados. Resultados: A partir de critérios individuais, 60% dos usuários consideraram a proposta bastante adequada; a classificação mais baixa foi adequada (20%). No cálculo da avaliação do grupo, o índice obtido (0,5%) conferiu confiabilidade à proposta a ser implementada. Conclusões: Os usuários consideram que a proposta de estratégia atende aos requisitos para aplicação. Porém, existem alguns elementos que podem dificultar sua execução: o incorreto preparo científico-metodológico dos facilitadores, o uso inadequado de métodos e técnicas educativas, bem como a recusa dos fonoaudiólogos que não conscientizam sobre o necessidade de alcançar métodos de ação de acordo com princípios e valores profissionais.
ABSTRACT
en la actividad asistencial desarrollada por los profesionales de la salud, el consentimiento informado (CI) instrumentaliza la aquiescencia otorgada por el paciente respecto al procedimiento y/o intervención quirúrgica. Existe una regulación dispersa en el ordenamiento legal peruano en relación con el CI. En el ámbito del sistema interamericano se resuelven precedentes importantes que establecen el contenido mínimo que se debe informar al paciente previo al consentimiento. Se evalúo el cumplimiento de 22 elementos necesarios y nueve deseables en los formatos de CI, en atención al ordenamiento normativo vigente y a lo previsto a nivel supranacional por la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Corte IDH). Dichas categorías fueron validadas mediante el juicio de expertos abogados y profesionales de la salud. La población objetivo estuvo conformada por 456 formatos de consentimiento aplicados en los establecimientos de salud públicos de Lima Metropolitana, durante los años 2019-2021. En todos los formatos se cumplen los elementos necesarios asociados con datos del paciente, el profesional de la salud y el nombre del procedimiento o intervención quirúrgica. No hay elemento deseable que se cumpla en la totalidad de estos formatos. En ese sentido, se advierten brechas en el contenido de los esos formatos en los establecimientos de salud peruanos, por lo que se debe reivindicar el aspecto informativo para lograr actos de consentimiento plenamente eficaces.
in the healthcare activity carried out by health professionals, informed consent (IC) instrumentalizes the acquiescence of the patient concerning the procedure and/or surgical intervention. There is a scattered regulation in the Peruvian legal system about IC. In the Inter-American system, essential precedents establish the minimum content the patient should be informed of before consent. Compliance with 22 necessary elements and nine desirable elements in the IC forms was evaluated under the current legal system and the supranational provisions of the Inter-American Court of Human Rights (IACHR Court). These categories were validated through the judgment of expert lawyers and health professionals. The target population consisted of 456 consent forms applied in public health facilities in Metropolitan Lima from 2019-2021. In all the formats, the necessary elements associated with patient data, the health professional, and the name of the procedure or surgical intervention are fulfilled. There is no desirable element that is fulfilled in all of these formats. In this sense, there are gaps in the content of these forms in Peruvian health facilities, so the informative aspect should be vindicated to achieve fully effective acts of consent.
na atividade assistencial desenvolvida pelos profissionais da saúde, o consentimento informado (CI) instrumentaliza a aquiescência outorgada pelo paciente a respeito do procedimento e/ou intervenção cirúrgica. Existe uma regulamentação dispersa no ordenamento legal peruano com relação ao CI. No âmbito do sistema interamericano, são resolvidos precedentes importantes que estabelecem o conteúdo mínimo que deve ser informado ao paciente prévio ao consentimento. Foi avaliado o cumprimento de 22 elementos necessários e nove desejáveis nos modelos de CI, em atenção ao ordenamento normativo vigente e ao previsto no âmbito supranacional pela Corte Interamericana de Direitos Humanos (Corte IDH). Essas categorias foram validadas mediante o julgamento de especialistas advogados e profissionais da saúde. A população-alvo esteve conformada por 456 formulários de consentimento aplicados nos estabelecimentos de saúde públicos de Lima Metropolitana, durante 2019-2021. Em todos os formulários, são cumpridos os elementos necessários associados com dados do paciente, o profissional da saúde e o nome do procedimento ou intervenção cirúrgica. Não há elemento desejável que se cumpra na totalidade desses formulários. Nesse sentido, são apresentadas lacunas no conteúdo desses formulários nos estabelecimentos de saúde peruanos, por isso o aspecto informacional deve ser reivindicado para conseguir atos de consentimento plenamente eficazes.
ABSTRACT
Introdução: A relação médico-paciente tem sido muito estudada ao longo dos anos e sua importância na prática médica é um consenso. No final do ano de 2019 o mundo começou a luta contra a pandemia causada pelo novo coronavírus. Os médicos de família e comunidade atuaram na linha de frente da pandemia. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as percepções dos médicos de família e comunidade na relação médico-paciente durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo de análise do conteúdo das narrativas médicas, publicadas no blog "Causos Clínicos". O corpus de análise seguiu a metodologia proposta por Bardin. Resultados: Foram identificadas 42 narrativas com a temática de COVID-19 e relação médico-paciente. Após a análise de conteúdo, foram identificadas três categorias: emoções, contato físico e mudanças no sistema de saúde. Cada uma delas teve subcategorias específicas de acordo com as características das narrativas, podendo estar relacionada com "fortalezas e enfrentamentos": emoções conflituosas de saúde mental pessoais e também relacionadas ao papel social do médico; a necessidade do distanciamento social, reduzindo o contato físico; mudanças no sistema de saúde próprias desse período, como persistência de demandas clínicas e sociais, redução da disponibilidade de consultas presenciais e falta de insumos básicos de proteção; ou "barreiras e dificuldades": exercício da empatia; prática da escuta qualificada, do olhar atento e de habilidades de comunicação, além do uso da telemedicina. As informações obtidas na literatura corroboram os resultados encontrados nesta pesquisa. Quanto às limitações, este estudo contemplou apenas o olhar do médico e reuniu outras informações relevantes sobre a temática que não puderam ser incluídas nos resultados. Conclusões: De posse das informações obtidas neste trabalho foi possível concluir que de fato a relação médico-paciente sofreu alterações diante das variáveis identificadas, porém as narrativas revelam que mesmo em tempos de crise é possível estabelecer ligações significativas entre o médico e o paciente.
Introduction: The doctor-patient relationship (DPR) has been extensively studied over the years, and there is a consensus on its importance in medical practice. At the end of 2019, the world began to fight the pandemic caused by the new coronavirus, whose main form of transmission is direct contact between individuals. Transmission control measures were adopted, but they impacted the way DPR used to be. Family physicians, working in primary health care, served on the front lines of the pandemic. They are often committed to DPR, and some have written their pandemic narratives on the "Causos Clínicos" blog. Faced with this moment, the idea arose of scrutinizing the nuances of the DPR in the light of the narratives of those who lived this process on the front lines. Objective: This study aimed to analyze the perception of family physicians in the DPR during the COVID-19 pandemic. Methods: A qualitative study was conducted, where we evaluated medical narratives published on "Causos Clínicos" through content analysis. The corpus of analysis went through three stages: pre-analysis, analytical description and referential interpretation. Results: After the selection of the corpus, 42 narratives were considered for the analytical process, in which the codes identified were: "barriers and difficulties" and "strengths and confrontations". Some barriers were then detected, such as: conflicting emotions of personal mental health and also related to the physician's social role; the need for social distancing, reducing physical contact; and changes in the health system typical of this period, such as the persistence of clinical and social demands, reduced availability of face-to-face consultations and insufficient basic protection supplies. The ways of coping identified were: exercising empathy; qualified listening, attentive look and communication skills, in addition to the use of telemedicine. The information from the literature corroborates the results obtained in this study. As for the limitations, this study only looked at the physician's point of view and gathered other relevant information on the subject, which could not be included in the results. Conclusions: It is possible to say that the DPR changed during the pandemic, but the narratives show that even in times of crisis, it is possible to establish significant links between the doctor and the patient. These results may contribute as a coping measure for new public health crises in the future.
Introducción: La relación médico-paciente ha sido ampliamente comparada a lo largo de los años y su importancia dentro de la práctica médica es un consenso. A finales de 2019 comenzó la lucha contra la pandemia mundial por el nuevo coronavirus. Los médicos de familia y comunitarios estuvieron en la primera línea de la pandemia. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo analizar las percepciones de los médicos familiares y comunitarios en la relación médico-paciente durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo de análisis de contenido de narrativas médicas, publicado en el blog "Causos Clínicos". El corpus de análisis propuesto es el propuesto por Bardin. Resultados: Se identificaron 42 narrativas con relación temática entre la COVID y la Relación Médico-Paciente. Tras el análisis de contenido, se identificaron 3 categorías: emociones, contacto y sistema de salud. Cada una de las tres categorías tuvo subcategorías específicas de acuerdo con las características de las narrativas, que pueden estar relacionadas con "fortalezas y confrontaciones": emociones conflictivas de salud mental personal y también relacionadas con el rol social del médico; la necesidad de distanciamiento social, hecho de contacto físico; dentro del sistema de salud de este período, como el mantenimiento de las necesidades clínicas y la reducción social en la disponibilidad de consultas presenciales y la falta de insumos básicos de protección; o barreras y dificultades: ejercicio de la empatía; práctica de escucha, ojo vigilante y habilidades de comunicación, además del uso de la telemedicina. Los resultados encontrados en la literatura corroboran los resultados encontrados en esta investigación. En cuanto a la información, este estudio contiene solo la opinión del médico y otra información relevante, que no se incluyeron en los resultados. Conclusiones: Es posible afirmar que la relación médico-paciente ha cambiado durante la pandemia, pero las narrativas muestran que incluso en tiempos de crisis es posible establecer conexiones significativas entre el médico y el paciente.
Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Pandemics , Narrative MedicineABSTRACT
Resumo No Brasil, a violência obstétrica vem sendo pesquisada desde os anos 1980. Na década de 90, no entanto, o fenômeno passou a receber maior destaque. A forma de violência analisada neste trabalho refere-se a uma violência velada, chamada de "violência perfeita". Este ensaio reflete sobre a ocorrência da violência perfeita na obstetrícia, especialmente no que concerne às sutilezas do discurso médico, que pode travestir essa agressão numa forma de cuidado. A violência perfeita pode soar como preocupação da parte do médico com a saúde da gestante, que pode se submeter às recomendações médicas de forma passiva, por acreditar que deve ser o melhor para ela ou para o bebê. Ao praticar a violência perfeita, o obstetra pode interferir no desfecho do parto. A "epidemia" de cesarianas no Brasil tem sido justificada pelos médicos como preferência da mulher, mas pesquisas refutam essa hipótese e provocam a reflexão: quem está de fato escolhendo a modalidade de parto? O presente ensaio nos mostra que observar as sutilezas do discurso médico pode ajudar a responder essa pergunta.
Abstract In Brazil obstetric violence has been researched since the 1980s. However, in the nineties the phenomenon started to have a more prominent position. The form of violence analysed in this study refers to a covert violence, called "perfect violence". This essay reflects about the occurrence of perfect violence in obstetrics, especially regarding the subtleties of medical discourse, which can disguise this aggression as a form of care. This type of violence may sound as if it was a concern with the patient's health on behalf of the doctor, but it can make the patient submit herself to the medical recommendations in a passive manner, believing it is the best for her and her baby. In this way, violence is disguised as good practice, allegedly aiming at what is best for the patient. In practicing perfect violence, the doctor can interfere in the delivery outcome. The caesarean "epidemic" in Brazil has been justified by doctors as the woman's preference, but research undermines this hypothesis and raises the reflection: who is in fact choosing the type of childbirth? This essay shows us that observing the subtleties of medical discourse can help answering this question.
ABSTRACT
Resumo Este artigo aborda as condutas preconizadas pelos conselhos de medicina do Brasil relacionadas à "alta médica a pedido". Trata-se de uma pesquisa documental e exploratória, que buscou identificar e analisar diversas manifestações dos conselhos acerca de questionamentos e dúvidas suscitadas pelos médicos quando se deparavam com pedidos de alta médica. Para tanto, utilizou-se o método de análise hipotético-dedutivo. A partir da problemática apresentada (insegurança ético-jurídica dos médicos no deferimento dos pedidos de alta), levantaram-se as soluções propostas às questões atinentes ao tema destinadas aos conselhos de medicina. Elas foram analisadas criticamente à luz do ordenamento ético-jurídico, com vistas a proporcionar ao médico maior segurança e tranquilidade na condução desse procedimento.
Abstract This paper examines the procedures recommended by Brazilian medical councils regarding "discharge against medical advice". An exploratory and documentary research was conducted to identify and analyze several council publications regarding questions and doubts raised by physicians when faced with discharge requests. Solutions proposed to the issue at hand (ethical-legal insecurity of physicians in authorizing discharges) were analyzed based on ethical-legal frameworks, aiming to provide physicians with greater security and tranquility in conducting this procedure.
Resumen Este artículo discute la conducta recomendada por los consejos de medicina de Brasil respecto al "alta médica por solicitud". Se trata de una investigación documental y exploratoria, que pretendió identificar y analizar diversas manifestaciones de los consejos sobre los interrogantes y dudas planteadas por los médicos ante las solicitudes de alta médica. Para ello, se utilizó el método de análisis hipotético-deductivo. Con base en el problema presentado (inseguridad ético-jurídica de los médicos en la concesión de solicitudes de alta), se plantearon propuestas de solución a cuestiones relacionadas con el tema dirigidas a los consejos de medicina. Se utilizó la perspectiva ética-jurídica, con el objetivo de brindar mayor seguridad y tranquilidad al médico en la realización de este procedimiento.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Discharge , Physician-Patient Relations , Drug Prescriptions , Personal Autonomy , Patient Rights , Decision Making , Hospice CareABSTRACT
Resumo: Introdução: A importância do SUS no que concerne à sua tríade - universalidade, equidade e integralidade - é fundamental para a manutenção do direito à saúde, que, associada ao exercício médico estruturado e eficaz, garante melhorias na saúde da comunidade. Porém, fatores básicos de relações médico-paciente dificultam a prática efetiva da medicina na comunidade, interferindo em todos os níveis de atenção à saúde, como na atenção primária à saúde (APS), por meio das unidades básicas de saúde (UBS), ambiente que executa papel central na saúde da comunidade, como também proporciona aprendizagem acadêmica na área médica, promovendo um desenvolvimento crítico em relação à humanização em todas suas esferas socioculturais. A participação ativa do usuário nesse serviço, de modo a expor sua perspectiva sobre a prática realizada, é indispensável para a compreensão do desempenho em diversos aspectos da APS a fim de repercutir na qualidade de vida dos próprios usuários. Com base nisso, são necessárias pesquisas que compreendam a qualidade desse serviço na percepção dos pacientes. Objetivo: O objetivo da pesquisa consiste em compreender a percepção do atendido quanto à consulta realizada pelos acadêmicos de Medicina na APS. Método: Realizou-se um estudo qualitativo, com traços quantitativos, nos moldes de entrevista semiestruturada e dialogada com os indivíduos atendidos pelos universitários. A organização dos dados foi realizada pela técnica de análise de conteúdo e categorização. Resultado: Obtiveram-se duas categorias, de humanização na atenção ao usuário e da educação médica integrada ao serviço da APS, que demonstram, por meio das falas, uma prática humanizada e integral como resultado da interação entre estudantes e a realidade da comunidade. Conclusão: Na realidade local, os participantes destacaram a presença de uma educação humanizada presente nos atendimentos realizados, o que reforçou a importância do vínculo do acadêmico-paciente e comunidade, além de refletir um ensino médico que estimula o contato precoce com a APS, como meio de formação técnica e humana.
Abstract: Introduction: The importance of the SUS and its triad of universality, equity and integrity is essential to preserve the right to health, which, associated with a structured and effective practice of medicine, ensures improvements to community health. However, basic factors of physician-patient relations make it difficult for the effective practice of health care in the community, passing through all levels of health care, such as the Primary Health Care (PHC), at basic health units (BHU), which setting plays a key role in community health. These units also provide academic learning opportunities in medicine, promoting critical development with regard to humanisation in all sociocultural areas. Active user participation in this service, expressing views about the practice offered is crucial to understanding performance in various aspects of PHC, with repercussions in the users' quality of life. Therefore, research is needed to understand the quality of service in the opinion of the users. Objective: The purpose of this research consists of understanding users' perceptions as regards the care provided by medical students in PHC. Method: A qualitative study, with quantitative parts, was conducted in semi-structured and face-to-face interviews with users who received care from the students. The data was collected by means of content analysis categorisation. Result: Two categories were obtained, humanisation in user care and medical education integrated to the PHC service, in which the users report a humanised and integral practice as a result of the interaction between academics and the circumstances of the community. Conclusion: In the local circumstances, the users highlighted the present humanisation in the care provided, which reinforced the importance of the link between the student, user and the community, as well as reflecting the study of medicine that stimulates early contact with the PHC, as a means of skills and humanistic training.
ABSTRACT
Objetivo: Analizar la importancia de la comunicación en la relación médico-paciente y recopilar información sobre la percepción durante su práctica. Método: Se realiza una revisión bibliográfica y una encuesta (participaron 105 médicos en Argentina). Resultados: Los resultados muestran que la mayoría de los profesionales refiere dificultades en la comunicación y que estas dificultan la atención. Los médicos manifestaron dificultades para comunicar malas noticias, mayormente en las áreas clínicas, y que la habilidad de ponerse en el lugar del paciente es fundamental para la comunicación de dichas noticias. Los jóvenes consideran de manera significativa que la comunicación de malas noticias depende de la práctica. Conclusiones: Las habilidades comunicativas son indispensables. Existe evidencia para sugerir que es necesario profundizar en la adquisición de competencias comunicativas y valores éticos.
Objective: To discuss the importance of communication in the doctor-patient relationship and collect information about perception during their practice. Materials and methods: A literature review and a survey were conducted (105 doctors in Argentina participated). Results: Most professionals report communication difficulties, which hinder care. Physicians expressed difficulties communicating bad news, primarily in clinical areas, and the ability to put themselves in the patient's shoes is essential for giving such news. Young people significantly consider that the communication of bad news depends on practice. Conclusions: Communication skills are critical. Evidence suggests that it is necessary to look into the acquisition of communication skills and ethical values.
Objetivo: analisar a importância da comunicação na relação entre médico e paciente, e coletar informações sobre a percepção durante sua prática. Método: são realizados uma revisão bibliográfica e um questionário, do qual participaram 105 médicos na Argentina. Resultados: a maioria dos profissionais refere dificuldades na comunicação e que estas prejudicam o atendimento. Os médicos manifestaram dificuldades para comunicar más notícias, predominantemente nas áreas clíngicas, e que a habilidade de se colocar no lugar do paciente é fundamental para a comunicação dessas notícias. Os jovens consideram de maneira significativa que a comunicação de más notícias depende da prática. Conclusões: as habilidades comunicativas são indispensáveis. Há evidência para sugerir que seja necessário aprofundar sobre a aquisição de competências comunicacionais e valores éticos.
ABSTRACT
O trabalho teve como objetivo apresentar estratégias e dificuldades que influenciam o processo de Comunicação de Notícias Difíceis por médicos em um hospital universitário. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, de orientação qualitativa, sobre as estratégias e dificuldades encontradas por residentes (R1, R2 ou R3) e staffs, dos quatro programas da área médica: Ginecologia e Obstetrícia (GO), Pediatria, Cirurgia Geral (CG) e Clínica Médica (CM). A partir de uma entrevista semiestruturada para a análise dos dados foi utilizado o método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que mostrou como é importante utilizar protocolos para subsidiar a melhor abordagem com o paciente. Além da formação profissional, para realizar a comunicação de notícias difíceis, foi citado o protocolo SPIKES, seus pontos estratégicos e como ele pode auxiliar o profissional a realizar a melhor conduta. No que tange às dificuldades, a falta de preparo foi um dos destaques, bem como a ausência de um local adequado para a comunicação e os aspectos emocionais envolvidos, tanto por parte dos pacientes quanto dos profissionais de saúde. (AU)
The aim of this study was to present the strategies and difficulties that influence the process of communicating difficult news by doctors in a university hospital. This is a descriptive-exploratory study with a qualitative orientation on the strategies and difficulties encountered by residents (R1, R2 or R3) and staff from the four medical programs: Obstetrics and Gynecology (O&G), Pediatrics, General Surgery (GS) and Internal Medicine (IM). Based on a semi-structured interview, the Collective Subject Discourse (CSD) method was used for data analysis, which showed the importance of using protocols to support the best approach to the patient. In addition to professional training for communicating difficult news, the SPIKES protocol and its strategic points were mentioned, as well as how it can help professionals to conduct themselves effectively. The lack of preparation was one of the main difficulties reported, as well as the absence of an appropriate location for communication and the emotional aspects involved for both patients and health professionals. (AU)
El objetivo de este trabajo fue presentar estrategias y dificultades que influyen en el proceso de Comunicación de Noticias Difíciles por parte de médicos en un hospital universitario. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio, con orientación cualitativa, sobre las estrategias y dificultades encontradas por los residentes (R1, R2 o R3) y personal, de los cuatro programas del área médica: Ginecología y Obstetricia (GO), Pediatría, General Cirugía (CG) y Medicina Interna (CM). A partir de una entrevista semiestructurada para el análisis de los datos, se utilizó el método del Discurso del Sujeto Colectivo (CSD), que mostró cuán importante es el uso de protocolos para apoyar el mejor abordaje del paciente. Además de la formación profesional, para comunicar noticias difíciles, se mencionó el protocolo SPIKES, sus puntos estratégicos y cómo puede ayudar a los profesionales a llevar a cabo la mejor conducta. En cuanto a las dificultades, la falta de preparación fue uno de los destaques, así como la ausencia de un lugar adecuado para la comunicación y los aspectos emocionales involucrados, tanto por parte de los pacientes como de los profe-sionales de la salud. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Physician-Patient Relations , Truth Disclosure/ethics , Emotions , Qualitative Research , Health Communication , Hospitals, University , Medical Staff, Hospital/psychologyABSTRACT
O presente ar tigo, pautado no método hipotético-dedutivo, tratou do seguro de responsabilidade civil médica no Brasil diante do aumento das ações judiciais relacionadas à saúde. A partir de uma pesquisa com abordagem qualitativa e utilização de procedimentos bibliográficos e documentais, objetivou-se descobrir se a contratação de seguros profissionais teria um possível efeito preventivo de proteção ao médico e ao paciente contra danos durante a assistência. Para tanto, apresentaram-se noções introdutórias sobre esse tipo de seguro e os principais desafios contemporâneos relacionados a sua utilização para, finalmente, se avaliarem as prováveis consequências dele frente às ações indenizatórias. Verificou-se que a contratação do seguro de responsabilidade civil médica ainda não alcançou números expressivos no país, e que a inexistência de imposição legislativa e a ausência de incentivo pelo conselho profissional competente podem ser fatores que contribuem para esse cenário. Com desafios pré-existentes semelhantes, a experiência nos Estados Unidos demonstrou efeito contrário à prevenção, com o crescimento de ações indenizatórias e o surgimento de uma nova crise. Por fim, os resultados apontaram para a solidificação da segurança do paciente em detrimento das adversidades decorrentes da adesão ao seguro.
The present article, based on the hypotheticaldeductive method, dealt with medical liability insurance in Brazil in view of the increase in health-related lawsuits. From a research with a qualitative approach and the use of bibliographic and documental procedures, the objective was to discover whether the contracting of professional insurance would have a possible preventive effect of protecting the doctor and the patient against damages during care. To do so, introductory notions about this type of insurance and the main contemporary challenges related to its use were presented, and finally, the probable consequences of this type of insurance Against indemnity claims were evaluated. It was verified that the contracting of medical liability insurance has not yet reached expressive numbers in the country, and that the inexistence of legislative imposition and the absence of incentive by the competent professional council may be factors that contribute to this scenario. With similar pre-existing challenges, the experience in the United States has demonstrated the opposite effect to prevention, with the growth of indemnity suits and the emergence of a new crisis. Finally, the results pointed to the solidification of patient safety at the expense of the adversities arising from insurance adherence.
Subject(s)
Physician-Patient Relations , Medical Errors , Patient SafetyABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is composed of multiple dimensions and can affect between 10% and 30% of women with breast cancer. This study evaluated physical, emotional, social, and spiritual pain components of women with breast cancer treated in a reference hospital complex in Pernambuco, Brazil. METHODS: An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted with 43 women diagnosed with breast cancer and treatment started. Pain and its dimensions were assessed by using Numerical Rating Scale (NRS), Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS-r), part of the Brazilian version of McGill questionnaire (Br-MPQ), Spiritual Well-being Scale (SWBS) and a questionnaire for clinical and sociodemographic data. RESULTS: The majority (79.07%) of women reported some pain at the time of the interview, with a mean of moderate pain intensity (5.28 ± 3.54). The most used expressions to describe the pain were: tiring (78.57%), nauseating (57.14%), acute (47.62) and sufocating (42.86%). The impact of pain on daily life affected the sub-items: sleep (67.44%), personal hygiene (44.18%), locomotion (48.83%), appetite/food (32.56%); in the social context 55.81% of the interviewees reported some degree of loss in work, 67.44% in leisure activities, 74.91% in domestic activities and 9.30% had early retirement. The spiritual/existential/religious scores were mostly positive. CONCLUSION: Physical, emotional, social and spiritual complaints were present in women with breast cancer and indicates the need for an early approach to pain by health professionals, especially physicians.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é composta por múltiplas dimensões e pode afetar entre 10% e 30% das mulheres com câncer de mama. Este estudo avaliou a dor física, emocional, social e espiritual de mulheres com câncer de mama atendidas em um complexo hospitalar de referência em Pernambuco. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal com 43 mulheres com diagnóstico de câncer de mama e tratamento iniciado. A dor e suas dimensões foram avaliadas por meio da Escala Visual Numérica (EVN), da Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS-r), de parte da versão brasileira do questionário McGill (Br-MPQ), além da Escala de Bem-Estar Espiritual (SWBS) e de um questionário contemplando dados clínicos e sociodemográficos. RESULTADOS: A maioria (79,07%) das mulheres relatou alguma dor no momento da entrevista, com média da intensidade de dor moderada (5,28 ± 3,54). As expressões mais utilizadas para descrever a dor foram: fatigante (78,57%), nauseante (57,14%), castigante (47,62) e sufocante (42,86%). O impacto da dor na vida diária afetou os subitens: sono (67,44%), higiene pessoal (44,18%), locomoção (48,83%), apetite/alimentação (32,56%); no contexto social 55,81% das entrevistadas relataram algum grau de perda no trabalho, 67,44% em atividades de lazer, 74,91% em atividades domésticas e 9,30% aposentaram-se antecipadamente. Os escores espirituais/existenciais/religiosos foram, em sua maioria, positivos. CONCLUSÃO: Queixas físicas, emocionais, sociais e espirituais estiveram presentes em mulheres com câncer de mama, indicando a necessidade de abordagem precoce da dor pelos profissionais de saúde. DESTAQUES Este artigo analisou os aspectos multidimensionais da dor em pacientes diagnosticados com câncer de mama. Todas as pacientes apresentavam queixas físicas, emocionais, sociais e espirituais. A maioria dos profissionais de saúde não abordava os aspectos multidimensionais da dor.
ABSTRACT
Objetivo: Avaliar a percepção dos pacientes sobre a humanização no atendimento médico, quanto à integralidade do atendimento e comparando a humanização dos médicos da clínica FTC, com os de fora da clínica FTC. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, quantitativa e transversal, que foi realizada com pacientes na Clínica FTC Ogunjá Salvador/ BA, no período de dezembro de 2018 a maio de 2019. Os dados foram obtidos através da aplicação do" Questionário da relação médico-paciente"(Patient-doctor relationship questionnaire/PDRQ-9). Resultados: O questionário foi aplicado em 100 pacientes com média de idade de 47,7 + 14,1 anos, sendo a maior parte destes do sexo feminino (70%). Quanto à afirmação relacionada com a ajuda proporcionada pelos médicos, 42 (84%) pacientes que já foram atendidos na clínica FTC julgam como totalmente apropriada, em contrapartida apenas 26 (52%) pacientes que nunca foram atendidos na clínica FTC, consideram a afirmação totalmente apropriada. Acerca do quanto os médicos são expansivos e comunicáveis, 50 (100%) pacientes que já foram atendidos na clínica FTC, consideram como no mínimo, apropriada esta afirmação, enquanto 16 (32%) participantes do outro grupo, julgam como no máximo, apropriada. No que se refere à afirmativa acerca da facilidade de acesso ao médico, ocorreu a maior discrepância da presente pesquisa, quando 49 (98%) pacientes que já foram atendidos na clínica FTC declaram tal afirmação como, no mínimo apropriada, enquanto que 25 (50%) pacientes que nunca foram atendidos na clínica FTC, julgam como no máximo apropriada. Conclusão: Os médicos da clínica FTC foram melhor avaliados por seus pacientes, quando comparados a outros médicos, em sete das nove características pesquisadas, o que pode estar relacionado à oferta do componente curricular humanismo no currículo do curso de Medicina da UNIFTC, o qual vem contribuindo para a integralidade da relação médico-paciente na clínica FTC.
Objective: To evaluate patients' perception of humanization in medical care, regarding the integrality of the attendance and comparing the humanization of physicians from the FTC clinic with those from outside the FTC clinic. Methods: This was a descriptive, quantitative and cross-sectional study that was carried out with patients in the FTC Clinic Ogunjá - Salvador /BA from December 2018 to May 2019. Data were obtained through the Patient-doctor relationship questionnaire (PDRQ-9). Results: The questionnaire was applied in 100 patients with mean age of 47.7 ± 14.1 years, the majority of them being female (70%). Regarding the statement related to the help provided by physicians, 42 (84%) patients who were already treated at the FTC clinic consider it as totally appropriate, in contrast only 26 (52%) patients who were never attended at the FTC clinic, consider the statement totally appropriate. Regarding the extent to which physicians are expansive and communicable, 50 (100%) patients who have already been seen at the FTC clinic consider this statement to be at least appropriate, while 16 (32%) participants from the other group judge as at most appropriate. Regarding the affirmative about the ease of access to the physician, the greatest discrepancy occurred in the presente study, when 49 (98%) patients who were already treatedat the FTC clinic declare this statement as atleast appropriate, where as 25 (50% %) patients who have never beenseenat the FTC clinic, judge as atmost appropriate. Conclusion: The physicians of the FTC clinic were better evaluated by their patients when compared too ther physicians in seven of the nine characteristics surveyed, which may berelated to the off erof the curriculum componente of humanism in the curriculum ofthe UNIFTC medical course, which comes contributing to the integrality of the doctor-patient relationship in the FTC clinic.
ABSTRACT
Resumo Este estudo tem como finalidade refletir sobre os aspectos bioéticos e jurídicos implicados na relação médico-paciente testemunha de Jeová. Para isso, o trabalho abordará, inicialmente, a relação médico-paciente diante dos impasses terapêuticos desse grupo de pacientes, estudando essa relação do ponto de vista histórico e elucidando os pontos acerca dos pacientes adeptos à religião. Em seguida, abordar-se-ão os princípios bioéticos envolvidos no cuidado do paciente testemunha de Jeová, discutindo cada princípio e sua incorporação ao atendimento desse grupo. Por fim, será discutida a abordagem jurídica à luz dos direitos fundamentais do paciente, caracterizando as normas constitucionais e penais que se aplicam ao cuidado dos profissionais de saúde a pacientes adeptos a essa religião.
Abstract This study aims to reflect on the bioethical and juridical aspects tied to the doctor-Jehovah's Witness patient relationship. To that end, the work will focus, initially, on the doctor-patient relationship faced with the therapeutic obstacles of this group of patients, studying the relationship from the historical standpoint and elucidating the topics about the patients of this religion. Then, we will focus on the bioethical principles involved in the care for Jehovah's Witness patients, discussing each principle and its incorporation to the care for this group. Finally, we will focus on the juridical approach in the light of the patient's fundamental rights, characterizing the constitutional and criminal norms that apply to the care of health professionals to patients of this religion.
Resumen Este estudio tiene como objetivo reflexionar sobre los aspectos bioéticos y legales involucrados en la relación médico-paciente de los testigos de Jehová. Para ello, se abordará inicialmente la relación médico-paciente ante los impasses terapéuticos de este grupo de pacientes desde la perspectiva histórica teniendo en cuenta a los pacientes practicantes de esta religión. Luego, se plantearán los principios bioéticos involucrados en el cuidado del paciente testigo de Jehová, discutiendo cada principio y su incorporación en la asistencia a este grupo. Por último, se discutirá el enfoque jurídico a la luz de los derechos fundamentales del paciente, caracterizando las normas constitucionales y penales que se aplican a la asistencia de los profesionales de la salud a los pacientes practicantes de esta religión.
Subject(s)
Physician-Patient Relations , Religion , Bioethics , Paternalism , Personal Autonomy , Jehovah's Witnesses , Blood TransfusionABSTRACT
Introdução: A Teoria do Apego pode ser útil para complementar o Método Clínico Centrado na Pessoa, sobretudo em seu quarto componente, "Fortalecendo a relação médico-paciente". Objetivo: Realizar revisão integrativa de pesquisas que associem a Teoria do Apego à relação médico-paciente e extrair sua aplicabilidade no dia a dia do médico de família e comunidade. Métodos: Revisão integrativa nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) utilizando os termos "relação médico-paciente" e "teoria do apego". Resultados: Identificamos 184 artigos na PubMed e um na SciELO em fevereiro de 2021, que foram reduzidos a 11 artigos. Estes tinham como cenário oncologia/cuidados paliativos ou atenção primária em geral e consideravam as vulnerabilidades de cada contexto e como elas podem ativar o sistema de apego. Percebe-se o impacto dos princípios da Teoria do Apego em diversos aspectos da relação médico-paciente e até em desfechos clínicos. Correlacionar os estilos de apego com os modelos de relação médico-paciente de Emanuel e Emanuel (1992) ajuda-nos a entender que modelo é melhor para cada estilo. Pessoas com apego "seguro" beneficiam-se de relações deliberativas; aquelas com apego "ansioso-preocupado" precisam que o médico seja mais ativo para compensar sua baixa confiança em si, como no modelo paternalista; no apego "desprendido", o paciente necessita sentir-se independente, e o modelo informativo contribui para fortalecer a relação; e quem apresenta apego "ansioso-assustado" tende a trazer sentimentos negativos ao médico, sendo necessário compreender isso e reafirmar o elo apesar de atitudes contraproducentes por parte da pessoa, e o modelo interpretativo traz uma forma de lidar com a situação. Conclusão: A Teoria do Apego tem potencial de responder a muitas angústias que assolam a prática diária do médico de família e comunidade e que o Método Clínico Centrado na Pessoa não consegue resolver sozinho. Pode-se dizer que a Teoria do Apego complementa o Método, fornecendo ferramentas para continuar conduzindo-o em seus quatro componentes.
Introduction: The Attachment Theory can be useful to complement the Patient-Centered Clinical Method, especially in its fourth component, "enhancing the patient-doctor relationship". Objective: To perform an integrative review of studies that associate the Attachment Theory with the doctor-patient relationship and extract its applicability in the routine of family physicians. Methods: Integrative review in the United States National Library of Medicine (PubMed) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases using the terms "doctor-patient relationship" and "attachment theory". Results: In February 2021, we retrieved 184 articles in PubMed and one in SciELO, reducing them to 11 articles. Their settings involved oncology/palliative care or general primary care, considering the vulnerabilities of each context and how they can activate the attachment system. The impact of Attachment Theory principles on several aspects of the doctor-patient relationship and even on clinical outcomes was evident. Correlating attachment styles with Emanuel and Emanuel's (1992) doctor-patient relationship models can help us understand which model is best for each style. People with "secure" attachment benefit from deliberative relationships; those with "anxious-preoccupied" attachment need the physician to be more active to compensate for their low self-confidence, as in the paternalistic model; in the "dismissing" attachment, the patient needs to feel independent, and the informative model contributes to strengthening the relationship; and individuals who have "anxious-fearful" attachment tend to share negative feelings with the physician, who needs to understand this and reaffirm the bond despite the person's counterproductive attitudes, and the interpretive model has a way of dealing with the situation. Conclusion: The Attachment Theory can potentially address many anxieties that plague the daily practice of the family physician and that the Patient-Centered Clinical Method cannot solve alone. We can infer that the Attachment Theory complements the method, providing tools to continue applying it with its four components.
Introducción: La Teoría del Apego puede ser útil para complementar el Método Clínico Centrado en la Persona, especialmente en su cuarto componente, "Fortalecimiento de la relación médico-paciente". Objetivo: Realizar una revisión integradora de la investigación que asocie la Teoría del Apego con la Relación Médico-Paciente y extraer su aplicabilidad en el día a día del Médico de Familia y Comunitario. Métodos: Revisión integrativa en las bases de datos PUBMED y Scielo utilizando los términos "relación médico-paciente" y "teoría del apego". Resultados: Identificamos 184 artículos en PUBMED, 164 y 1 en Scielo en febrero de 2021, reduciéndose a 11 artículos. Los artículos tuvieron un escenario de Oncología/Cuidados Paliativos o Atención Primaria en general, considerando las vulnerabilidades de cada contexto y cómo pueden activar el Sistema de Apego. Se percibe el impacto de los principios de la Teoría del Apego en varios aspectos de la Relación Médico-Paciente e incluso en los resultados clínicos. La correlación de los estilos de apego con los modelos de relación médico-paciente de Emanuel y Emanuel (1992) nos ayuda a comprender cuál es el mejor modelo para cada estilo. Las personas con apego seguro se benefician de las relaciones deliberativas; aquellos con apego ansioso-preocupado necesitan que el médico sea más activo para compensar su baja confianza en sí mismos, como en el modelo paternalista; en el apego desapegado, el paciente necesita sentirse independiente, y el modelo informativo contribuye a fortalecer la relación; y quien tiene Apego Ansioso-Miedo tiende a traer sentimientos negativos al médico, es necesario entender esto y reafirmar el vínculo a pesar de actitudes contraproducentes por parte de la persona, y el modelo Interpretativo aporta una forma de afrontar la situación. Conclusiones: La Teoría del Apego tiene el potencial de responder a muchas ansiedades que plagan la práctica diaria del Médico de Familia y Comunitario, y que el Método Clínico Centrado en la Persona no puede resolver por sí solo. Se puede decir que la Teoría del Apego complementa el Método, brindando herramientas para continuar conduciendo el Método en sus cuartos componentes.
Subject(s)
Physician-Patient Relations , Primary Health Care , Patient-Centered CareABSTRACT
Objetivo: Avaliar a percepção dos pacientes sobre a humanização no atendimento médico, quanto à integralidade do atendimento e comparando a humanização dos médicos da clínica FTC, com os de fora da clínica FTC. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, quantitativa e transversal, que foi realizada com pacientes na Clínica FTC Ogunjá Salvador/BA, no período de dezembro de 2018 a maio de 2019. Os dados foram obtidos através da aplicação do" Questionário da relação médico-paciente"(Patient-doctor relationship questionnaire/PDRQ-9). Resultados: O questionário foi aplicado em 100 pacientes com média de idade de 47,7 + 14,1 anos, sendo a maior parte destes do sexo feminino (70%). Quanto à afirmação relacionada com a ajuda proporcionada pelos médicos, 42 (84%) pacientes que já foram atendidos na clínica FTC julgam como totalmente apropriada, em contrapartida apenas 26 (52%) pacientes que nunca foram atendidos na clínica FTC, consideram a afirmação totalmente apropriada. Acerca do quanto os médicos são expansivos e comunicáveis, 50 (100%) pacientes que já foram atendidos na clínica FTC, consideram como no mínimo, apropriada esta afirmação, enquanto 16 (32%) participantes do outro grupo, julgam como no máximo, apropriada. No que se refere à afirmativa acerca da facilidade de acesso ao médico, ocorreu a maior discrepância da presente pesquisa, quando 49 (98%) pacientes que já foram atendidos na clínica FTC declaram tal afirmação como, no mínimo apropriada, enquanto que 25 (50%) pacientes que nunca foram atendidos na clínica FTC, julgam como no máximo apropriada. Conclusão: Os médicos da clínica FTC foram melhor avaliados por seus pacientes, quando comparados a outros médicos, em sete das nove características pesquisadas, o que pode estar relacionado à oferta do componente curricular humanismo no currículo do curso de Medicina da UNIFTC, o qual vem contribuindo para a integralidade da relação médico-paciente na clínica FTC (AU).
Objective: To evaluate patients' perception of humanization in medical care, regarding the integrality of the attendance and comparing the humanization of physicians from the FTC clinic with those from outside the FTC clinic. Methods: This was a descriptive, quantitative and cross-sectional study that was carried out with patients in the FTC Clinic Ogunjá - Salvador /BA from December 2018 to May 2019. Data were obtained through the Patient-doctor relationship questionnaire (PDRQ-9). Results: The questionnaire was applied in 100 patients with mean age of 47.7 ± 14.1 years, the majority of them being female (70%). Regarding the statement related to the help provided by physicians, 42 (84%) patients who were already treated at the FTC clinic consider it as totally appropriate, in contrast only 26 (52%) patients who were never attended at the FTC clinic, consider the statement totally appropriate. Regarding the extent to which physicians are expansive and communicable, 50 (100%) patients who have already been seen at the FTC clinic consider this statement to be at least appropriate, while 16 (32%) participants from the other group judge as at most appropriate. Regarding the affirmative about the ease of access to the physician, the greatest discrepancy occurred in the presente study, when 49 (98%) patients who were already treatedat the FTC clinic declare this statement as atleast appropriate, where as 25 (50% %) patients who have never beenseenat the FTC clinic, judge as atmost appropriate. Conclusion: The physicians of the FTC clinic were better evaluated by their patients when compared too ther physicians in seven of the nine characteristics surveyed, which may berelated to the off erof the curriculum componente of humanism in the curriculum ofthe UNIFTC medical course, which comes contributing to the integrality of the doctor-patient relationship in the FTC clinic (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Physician-Patient Relations , Integrality in HealthABSTRACT
Resumo: Introdução: Caracterizada como uma das tarefas mais difíceis enfrentadas pelos profissionais de saúde, a comunicação de notícias difíceis se revela como um assunto indispensável na formação do médico, tanto no que se refere às habilidades técnicas como essencialmente às competências humanas. Nesse contexto desafiador, surge a questão: "Em que medida os estudantes de Medicina estão preparados para lidar com essa temática?". Relato de experiência: Tomando o protocolo SPIKES como manejo técnico associado à metodologia psicodramática, o estudo apresenta uma situação hipotético-prática na formação médica em uma instituição do interior de Minas Gerais, objetivando relatar e analisar a experiência da utilização da metodologia psicodramática na educação médica. Discussão: O deslocar-se de seu papel para experimentar o outro lado - o papel de paciente - fez com que os estudantes vivenciassem maior sensibilidade na relação profissional, ao mesmo tempo que facilitou a assimilação de estratégias adequadas no manejo da comunicação de uma notícia difícil. Conclusão: Os estudantes foram conduzidos a uma maior reflexão do papel do Médico, incorporando técnicas para além das habilidades biomédicas e se encontrando mais bem preparados para lidar com questões desafiadoras em sua prática profissional.
Abstract: Introduction: Considered as one of the most challenging tasks faced by health professionals, breaking bad news proves to be an indispensable subject in the training of doctors, both in terms of technical skills and essentially human skills. In this challenging context, the question arises: are medical students prepared to deal with this issue? Experience report: Taking the SPIKES protocol as technical management associated with psychodramatic methodology, the study presents a hypothetical-practical situation in medical training at an institution in Minas Gerais, aiming to report and analyze the experience of using psychodramatic methodology in medical school. Discussion: The shift from their role to experience the other side - the role of the patient - exposed the students to an experience of greater sensitivity in the professional relationship, while facilitating the assimilation of appropriate strategies in handling the breaking of bad news. Conclusion: Students were led to reflecting more deeply on the role of the Physician, incorporating techniques beyond biomedical skills and finding themselves better prepared to deal with challenging issues in their professional practice.
ABSTRACT
Resumo A verdadeira medicina combina conhecimento biotecnocientífico ao cuidado. No entanto, as escolas médicas têm dado maior ênfase ao conhecimento científico em detrimento da relação médico-paciente. Objetivos: Este relato tem como objetivo descrever a experiência de imersão vivida por quatro estudantes de medicina do sexto período nos meses de fevereiro e março de 2020. Método: Tal imersão deu-se em um projeto de ensino denominado Anjos da Guarda, o qual é usado como ferramenta de educação médica no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (HUGG-UNIRIO). Resultados: O Projeto Anjos da Guarda desenvolve o profissionalismo médico, a empatia e os fundamentos da medicina centrados na pessoa do paciente como parte do processo de cuidado, sem menosprezar a importância do conhecimento biotecnocientífico e do raciocínio clínico. Conclusão: A experiência possibilitou ganhos em aprendizado para os estudantes, além de contribuir com o sistema de saúde e de beneficiar os pacientes envolvidos.
Abstract Conventional medicine combines biotechnoscientific knowledge with care. However, medical schools have placed greater emphasis on scientific knowledge to the detriment of the doctor-patient relationship. Objectives: This report aims to describe the immersion experience lived by four sixth-term medical students during the months of February and March 2020. Method: Such immersion took place in a teaching project named Anjos da Guarda, which is used as a medical education tool at the Gaffrée e Guinle University Hospital of the Federal University of the State of Rio de Janeiro (HUGG-UNIRIO). Results: The Anjos da Guarda Project develops medical professionalism, empathy and the fundamentals of medicine centered on the patient as part of the care process, without underestimating the importance of biotechnoscientific knowledge and clinical reasoning. Conclusion: The experience enabled gains in learning for students, in addition to contributing to the health system and benefiting the patients involved.
Subject(s)
Humans , Physician-Patient Relations , Students, Medical , Education, Medical , Health Human Resource Training , Hospitals, University , Faculty, Medical , Professionalism , Clinical Reasoning , Health ServicesABSTRACT
Resumo O Programa de Humanização do Pré-Natal e do Nascimento (PHPN) foi instituído pelo Ministério da Saúde no Brasil em 2000, com o propósito de assegurar o respeito à mulher e ao bebê e diminuir práticas intervencionistas desnecessárias. No entanto, em narrativas de parto com mulheres usuárias do sistema privado de saúde no Rio de Janeiro, coletadas em 2016, houve pouca menção às diretrizes deste programa. A preocupação em encontrar um médico que realize parto normal e respeite as vontades da paciente está presente, mas o desenrolar do parto é entendido como confirmando ou não uma relação pessoalizada de confiança entre médico e paciente, e não como um conjunto de direitos que as parturientes têm e que os obstetras devem observar. Analiso então como este entendimento se manifesta através das categorias emotivas usadas nas narrativas.
Abstract The Prenatal and Birth Humanization Program was instituted by the Brazilian Health Ministry in 2000, aiming at ensuring respectful attention to women and babies and diminishing the use of unnecessary medical interventions. However, among women who had private health plans in Rio de Janeiro and who were interviewed in 2016, there were few mentions to this program's guidelines. They attempted to find obstetrician who perform normal births and respect women´s wishes, but they understood the development of birth as confirming or not a personalized trust relationship between doctor and patient, rather than resulting from rights that should be observed. Thus, I analyze how this understanding is revealed through the emotion categories used in the birth narratives.
Resumen El Programa de Humanización del Pré-Natal y del Nacimiento (PHPN) fue instituido por el Ministerio de Salud de Brasil en el año 2000, con el propósito de asegurar el respeto hacia las mujeres y hacia los bebés y reducir las prácticas intervencionistas innecesarias. Sin embargo, en los relatos de partos con mujeres usuarias del sistema privado de salud en Río de Janeiro, recopilados en 2016, se mencionaron poco las directrices de este programa. La preocupación por encontrar un médico que realice el parto normal y respete los deseos de la paciente está presente, pero el desarrollo del parto se entiende como la confirmación o no de una relación personalizada de confianza entre el médico y la paciente, y no como un conjunto de derechos que las gestantes en trabajo de parto tienen y que los obstetras deben observar. Analizo entonces cómo este entendimiento se manifiesta a través de las categorías emocionales utilizadas en las narraciones.
ABSTRACT
Resumo A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) se caracteriza pela alta complexidade, monitoramento contínuo e ininterrupto, destinando-se ao atendimento de pacientes críticos. Comunicar más notícias neste ambiente gera sentimentos intensos para o paciente e seus familiares. O objetivo deste estudo foi compreender como os médicos percebem o processo de comunicação de más notícias na UTI, bem como identificar os fatores que facilitam e dificultam este processo, e os sentimentos gerados no profissional. Os 15 médicos participantes responderam um questionário online com perguntas abertas e fechadas. O processo de comunicação de más notícias foi considerado difícil e emotivo, independentemente do tempo de atuação em UTI. O conhecimento sobre a história do paciente e de seus familiares foi um fator facilitador e as mudanças inesperadas no quadro clínico do paciente foram fatores dificultadores do processo de comunicação. Os médicos reconheceram a necessidade de desenvolver competências para aprimorar a relação com paciente e famílias.
Abstract Characterized by highly complex, continuous and uninterrupted monitoring, the Intensive Care Unit (ICU) focuses on providing care for critically ill patients. Communicating bad news in this environment generates intense feelings for patients and families. Thus, this study sought to understand how experienced and novice physicians perceive the process of communicating bad news in the ICU, as well as to identify the factors that facilitate and hinder this process, and the feelings generated in the professional. A total of 15 physicians answered an online questionnaire with open and closed questions. Participants reported that the process of communicating bad news is difficult and emotional regardless of ICU length of stay. Knowledge about the patients' history and their families emerged as a facilitating factor, whereas unexpected changes in the patient's clinical condition hindered the communication process. Physicians recognized the need to develop skills as to improve physician-patient relations.
Résumé Caractérisée par une surveillance hautement complexe, continue et ininterrompue, l'unité de soins intensifs (USI) se concentre sur la prise en charge des patients gravement malades. Communiquer de mauvaises nouvelles dans cet environnement génère des sentiments intenses pour les patients et les familles. Cette étude a donc cherché à comprendre comment les médecins expérimentés et novices perçoivent le processus de communication des mauvaises nouvelles dans l'USI, ainsi qu'à identifier les facteurs qui facilitent et entravent ce processus, et les sentiments générés chez le professionnel. Au total, 15 médecins ont répondu à un questionnaire en ligne comportant des questions ouvertes et fermées. Les participants ont indiqué que le processus de communication de mauvaises nouvelles est difficile et émotionnel, quelle que soit la durée du séjour à l'USI. La connaissance de l'histoire des patients et de leur famille est apparue comme un facteur facilitant, tandis que les changements inattendus dans l'état clinique du patient entravaient le processus de communication. Les médecins ont reconnu la nécessité de développer des compétences afin d'améliorer les relations médecin-patient.
Resumen La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se caracteriza por tener un monitoreo continuo e ininterrumpido de alta complejidad, destinado a la atención de pacientes críticos. Comunicar malas noticias en este ambiente genera sentimientos intensos para el paciente y sus familiares. El objetivo de este estudio fue comprender cómo los médicos perciben el proceso de comunicación de malas noticias en la UCI, así como identificar los factores que facilitan y dificultan ese proceso, y los sentimientos generados en el profesional. Los 15 médicos participantes respondieron un cuestionario en línea con preguntas abiertas y cerradas. El proceso de comunicar malas noticias se consideró difícil y emotivo, independiente del tiempo de estadía en la UCI. El conocimiento sobre la historia del paciente y sus familiares fue un factor facilitador, y los cambios inesperados en la condición clínica del paciente fueron los factores que dificultaron el proceso de comunicación. Los médicos reconocieron la necesidad de desarrollar habilidades para mejorar la relación con los pacientes y las familias.